伪膜性肠炎的自白书-儿研所感染科艾薇薇
病原
本君（伪膜性肠炎，Pseudomembranous colitis，PMC）的小伙伴叫做难辨梭状芽孢杆菌(clostridiumdificile, CD)，是本君的主要致病菌。CD为厌氧革兰阳性杆菌埃米尔物语，主要产生两种毒素：肠毒素、细胞毒素。
流行病学
PMC多发生于50岁以上人群faeria, 女性多于男性浪奔浪流。以下人群是本君更加青睐的：
①老年、重病、腹部手术者。
②抗病能力和免疫能力极度低下的患者大唐歌飞, 或因病情需要而接受抗肿瘤化疗的患者。
③有其他严重疾病。
临床表现
主要表现为腹泻、腹胀、腹痛、发热，并可引发低蛋白血症、中毒性休克，甚至死亡。多见于抗菌药物治疗4~ 10 d 内或在停用抗菌药物后1~ 2周内。
重症者有大量水样便，30次/d汉宫春晓图，部分患者可排出斑块状伪膜爸爸别走。苏拉文雅
重症及暴发型者，可出现水电解质紊乱、低蛋白血症、中毒性及低血容量性休克。
辅助检查
血常规：可见中性白细胞增多。
粪检：可见脓细胞，粪普通细菌培养无致病菌, 粪厌氧菌培养可见到CD。
确诊需要进行CD毒素鉴定九点领导力 。
PMC内镜下表现：轻者仅可见黏膜充血水肿，血管纹理不清，呈非特异性肠炎表现；稍重者可见黏膜散在浅表糜烂，伪膜呈斑点状分布，周边充血；严重病例伪膜呈斑片状或地图状，伪膜不易脱落，部分脱落区可见溃疡形成特工五小姐。
治疗与预防
下面都是人家的小秘密李志绥，只偷偷告诉你们。
治疗：
①停用导致PMC 的抗菌药物。避免使用解痉剂和止泻药。
②支持治疗, 纠正水、电解质紊乱符文战熊。
③药物治疗。甲硝唑、万古霉素口服治疗。
④微生态制剂治疗吴辰岑。可选用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等药物口服, 也可用正常人的粪便灌肠来恢复患者肠道的正常菌群。应与甲硝唑、万古霉素分隔2h服用。
重症经及时诊断和积极治疗预后一般良好吴爱艺。
若出现严重并发症如中毒性巨结肠、麻痹性肠梗阻和肠穿孔等左手狙皇，对药物治疗反应不佳的多次反复的严重病例必要时可考虑外科手术治疗。
预防：
①提高对PMC的认识。
②规范医疗行为, 合理使用抗生素。对PMC易感的患者施用抗菌药物时同时加用微生态制剂用以预防。
③加强院内感染管理是有助于预防本病的发生。
看完自白书，大家了解本君了么？
END本期编辑：非亭
儿研所感染科
欢迎关注
病原
本君（伪膜性肠炎，Pseudomembranous colitis，PMC）的小伙伴叫做难辨梭状芽孢杆菌(clostridiumdificile, CD)，是本君的主要致病菌。CD为厌氧革兰阳性杆菌埃米尔物语，主要产生两种毒素：肠毒素、细胞毒素。
流行病学
PMC多发生于50岁以上人群faeria, 女性多于男性浪奔浪流。以下人群是本君更加青睐的：
①老年、重病、腹部手术者。
②抗病能力和免疫能力极度低下的患者大唐歌飞, 或因病情需要而接受抗肿瘤化疗的患者。
③有其他严重疾病。
临床表现
主要表现为腹泻、腹胀、腹痛、发热，并可引发低蛋白血症、中毒性休克，甚至死亡。多见于抗菌药物治疗4~ 10 d 内或在停用抗菌药物后1~ 2周内。
重症者有大量水样便，30次/d汉宫春晓图，部分患者可排出斑块状伪膜爸爸别走。苏拉文雅
重症及暴发型者，可出现水电解质紊乱、低蛋白血症、中毒性及低血容量性休克。
辅助检查
血常规：可见中性白细胞增多。
粪检：可见脓细胞，粪普通细菌培养无致病菌, 粪厌氧菌培养可见到CD。
确诊需要进行CD毒素鉴定九点领导力 。
PMC内镜下表现：轻者仅可见黏膜充血水肿，血管纹理不清，呈非特异性肠炎表现；稍重者可见黏膜散在浅表糜烂，伪膜呈斑点状分布，周边充血；严重病例伪膜呈斑片状或地图状，伪膜不易脱落，部分脱落区可见溃疡形成特工五小姐。
治疗与预防
下面都是人家的小秘密李志绥，只偷偷告诉你们。
治疗：
①停用导致PMC 的抗菌药物。避免使用解痉剂和止泻药。
②支持治疗, 纠正水、电解质紊乱符文战熊。
③药物治疗。甲硝唑、万古霉素口服治疗。
④微生态制剂治疗吴辰岑。可选用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等药物口服, 也可用正常人的粪便灌肠来恢复患者肠道的正常菌群。应与甲硝唑、万古霉素分隔2h服用。
重症经及时诊断和积极治疗预后一般良好吴爱艺。
若出现严重并发症如中毒性巨结肠、麻痹性肠梗阻和肠穿孔等左手狙皇，对药物治疗反应不佳的多次反复的严重病例必要时可考虑外科手术治疗。
预防：
①提高对PMC的认识。
②规范医疗行为, 合理使用抗生素。对PMC易感的患者施用抗菌药物时同时加用微生态制剂用以预防。
③加强院内感染管理是有助于预防本病的发生。
看完自白书，大家了解本君了么？
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