住院医师日记（1）-LLJ的精神病世界
2018年×月×日 雾霾
转眼在老年病房转科的三个月就结束了，加上之前在老年科轮转的三个月，一共半年的时间，可能这是职业生涯中和老年精神科打交道的唯一的半年？管的大多数是老年抑郁的患者，几个双相躁狂的病人、以及一两个老年痴呆患者唐子宜。走之前把手里的几个病人交代给来接班的住院医师妹。
一个是病程三十多年的双相患者，躁狂发作来住院熊猫tv娜宝，持续的兴奋话多，经过高剂量的心境稳定剂加非典型抗精神病药物、以及短期针剂的辅助，兴奋性逐渐下降，住院三周。从一开始言语混乱无法对话，到现在已经可以正常交流。和家属沟通的困难在于当前的诊断以及治疗方案。患者既往被诊断精神分裂症，规律使用小剂量的长效针剂控制病情稳定了十年没有再犯病，近一年在药物没有调整的情况下，病情反复发作。住院后更改诊断为双相，家属对双相的诊断不能接受，对更换治疗方案也不能接受我是传奇前传。上一次住院时主管医生已经做了很多工作，但这一次同样的问题仍然需要反复沟通和解释。目前家属稍微可以接受治疗的调整v5kf，毕竟这次发作过于严重，家人也非常担心能不能很快控制住病情。患者本人对治疗倒是非常配合，对病情也有很好的自知力。付嵩洋后续的工作就交给接班的师妹了。
另一个病人是一个多年的抑郁症，已经住院八次了，我两年前在二楼轮转时也管过他一个多月，但印象不是很深。家属倒是一下子认出我。这个病人从起病开始便规范治疗柳星雨，但病情反复多次纽约行动，每次都在一定诱因下复发，更换过多种方案，足量足疗程迪拉克之海，依从性很好，家人也非常配合。这几次治疗都是足量抗抑郁药联合电休克治疗，效果不错。根据既往病情反复的情况来看，上级医师建议这次住院后，门诊长期维持电休克治疗，一周1-2次。患者同时患有糖尿病，病情反复时血糖波动很大，住院期间发生过低血糖的情况，胰岛素的调整也是有些困难，因此抑郁的控制对躯体疾病的影响也非常重要。前些天已经和家属沟通过维持治疗方案，家属表示虽然家离得有些远，地铁得一个多小时，但会尽量克服困难乔丹之石，维持门诊的电休克治疗。滑道卡丁车已经定好下周出院，师妹要做的不是太多，基本工作已经完成。
还有一个痴呆的老爷爷，刚出院不久，因为在家不吃饭、不吃药好几天，再次被送来住院。上一次住院是以抑郁、妄想为主要表现车站曹磊，认为孩子和黑社会联手要害自己，24小时对自己施行监控等等。经过药物治疗，这些症状基本消失了。只是对于痴呆的老人，家里的照料往往无法顾及到老人的情绪，加上家里还有一个癌症患者，完全就顾及不上。这次来住院其实也解决不了实际问题长钢吧，我问上级医生怎么办。领导提供了一些资源，建议家里如果能接受的话邱永汉，将老人送到专业的护理痴呆患者的机构或者医院，可以长期住院的那种。我和家属再次传递了这样的信息，家人一开始不太能接受。但经过这次住院，也确实意识到，只靠家里请保姆帮忙是照顾不过来的。家属说，找个精神科相关的护理人员都不是太难，但要找一个有护理痴呆患者经验的照顾者，那是不可能的啊。说会考虑医生的建议。治疗上没有太特殊的。
还有一个病人是新入院的，多年反复的抑郁发作，今年已经是第二次住院了。对药物治疗非常有主见，喜欢自己加减药物、自己停药，完全不遵医嘱，已经将门诊医生折腾了一个遍，连病房主任都对他感到毫无办法。上级大夫查房，问病人：“你说，你想用什么药？”经过协商后，定了治疗方案。实际上，具体用什么药关系并不是很大，关键是规范治疗，要不搞来搞去，最后病也没治好，药也不知道该用什么了，哪个药有效哪个药无效，还得一个一个从头再试。这个困难的病人估计会让师妹有些抓狂。
下一个科室是二楼病房。研究生第一年曾经转过半年。和第一年相比，发现自己想得更多，似乎也能做得更多。
先写到这里吧遗忘预言巨剑。
2018年×月×日 雾霾
转眼在老年病房转科的三个月就结束了，加上之前在老年科轮转的三个月，一共半年的时间，可能这是职业生涯中和老年精神科打交道的唯一的半年？管的大多数是老年抑郁的患者，几个双相躁狂的病人、以及一两个老年痴呆患者唐子宜。走之前把手里的几个病人交代给来接班的住院医师妹。
一个是病程三十多年的双相患者，躁狂发作来住院熊猫tv娜宝，持续的兴奋话多，经过高剂量的心境稳定剂加非典型抗精神病药物、以及短期针剂的辅助，兴奋性逐渐下降，住院三周。从一开始言语混乱无法对话，到现在已经可以正常交流。和家属沟通的困难在于当前的诊断以及治疗方案。患者既往被诊断精神分裂症，规律使用小剂量的长效针剂控制病情稳定了十年没有再犯病，近一年在药物没有调整的情况下，病情反复发作。住院后更改诊断为双相，家属对双相的诊断不能接受，对更换治疗方案也不能接受我是传奇前传。上一次住院时主管医生已经做了很多工作，但这一次同样的问题仍然需要反复沟通和解释。目前家属稍微可以接受治疗的调整v5kf，毕竟这次发作过于严重，家人也非常担心能不能很快控制住病情。患者本人对治疗倒是非常配合，对病情也有很好的自知力。付嵩洋后续的工作就交给接班的师妹了。
另一个病人是一个多年的抑郁症，已经住院八次了，我两年前在二楼轮转时也管过他一个多月，但印象不是很深。家属倒是一下子认出我。这个病人从起病开始便规范治疗柳星雨，但病情反复多次纽约行动，每次都在一定诱因下复发，更换过多种方案，足量足疗程迪拉克之海，依从性很好，家人也非常配合。这几次治疗都是足量抗抑郁药联合电休克治疗，效果不错。根据既往病情反复的情况来看，上级医师建议这次住院后，门诊长期维持电休克治疗，一周1-2次。患者同时患有糖尿病，病情反复时血糖波动很大，住院期间发生过低血糖的情况，胰岛素的调整也是有些困难，因此抑郁的控制对躯体疾病的影响也非常重要。前些天已经和家属沟通过维持治疗方案，家属表示虽然家离得有些远，地铁得一个多小时，但会尽量克服困难乔丹之石，维持门诊的电休克治疗。滑道卡丁车已经定好下周出院，师妹要做的不是太多，基本工作已经完成。
还有一个痴呆的老爷爷，刚出院不久，因为在家不吃饭、不吃药好几天，再次被送来住院。上一次住院是以抑郁、妄想为主要表现车站曹磊，认为孩子和黑社会联手要害自己，24小时对自己施行监控等等。经过药物治疗，这些症状基本消失了。只是对于痴呆的老人，家里的照料往往无法顾及到老人的情绪，加上家里还有一个癌症患者，完全就顾及不上。这次来住院其实也解决不了实际问题长钢吧，我问上级医生怎么办。领导提供了一些资源，建议家里如果能接受的话邱永汉，将老人送到专业的护理痴呆患者的机构或者医院，可以长期住院的那种。我和家属再次传递了这样的信息，家人一开始不太能接受。但经过这次住院，也确实意识到，只靠家里请保姆帮忙是照顾不过来的。家属说，找个精神科相关的护理人员都不是太难，但要找一个有护理痴呆患者经验的照顾者，那是不可能的啊。说会考虑医生的建议。治疗上没有太特殊的。
还有一个病人是新入院的，多年反复的抑郁发作，今年已经是第二次住院了。对药物治疗非常有主见，喜欢自己加减药物、自己停药，完全不遵医嘱，已经将门诊医生折腾了一个遍，连病房主任都对他感到毫无办法。上级大夫查房，问病人：“你说，你想用什么药？”经过协商后，定了治疗方案。实际上，具体用什么药关系并不是很大，关键是规范治疗，要不搞来搞去，最后病也没治好，药也不知道该用什么了，哪个药有效哪个药无效，还得一个一个从头再试。这个困难的病人估计会让师妹有些抓狂。
下一个科室是二楼病房。研究生第一年曾经转过半年。和第一年相比，发现自己想得更多，似乎也能做得更多。
先写到这里吧遗忘预言巨剑。