你还在困惑吗，青年全科医生？-全科医生蔡飞跃
作者：陈庆奇 香港联合医务全科医生
来源：GPLearning 获授权转载惑
青年全科医生感受到了全科的温度，感受到了国家的重视与推动，于是投身到这个行业…
然而，在真正投身这个行业之后，你或许会感受到许多困惑：
体系之惑：全科医生的待遇、地位似乎不高
同行之惑：专科医生似乎瞧不起全科医生
病人之惑：病人似乎不信任全科医生
个人之惑：全科真的有未来吗？如果全科有未来，我要如何发展自己、跟上步伐？Think big, Start small唐汉霄, Learn fast
我自己也经历过这个迷茫阶段，如果说我现在算是已经走出来的话，我会借用其他行业的模式，把这段走过的路总结为“Think big贵烟价格表, Start small, Learn fast”
经过6年在混沌中的摸索，尽管走了许多弯路，但我回想起来，还是很庆幸自己走在了正确的道路上：幸运的站在了高的平台上吸收最新的知识，从每个自己不懂的知识盲点入手，不断学习与提高。然而，假如我还有机会再走一次这条路的话，我相信只需要2-3年就能走出来。Step1: Think BIG
站在制高点，不断扩展你的边界
假如不认识以下两位人物，恐怕你要认真思考一下为什么不认识他们
Barbara Starfield：来自美国的教授，致力于通过科研来推动全科发展，呼吁医疗卫生界重视全科，她对全科的发展起到了举足轻重的作用。通过认识她、了解她的工作，你会知道全科医疗（又名primary care）为什么是医疗体系里最重要的一部分。
Ian McWhinney：不仅仅是加拿大全科之父，他撰写的全科医学教科书《A Textbook of Family Medicine》更是全世界全科医生都要学习的经典，他在书里描述并定义了全科的理念、全科医生的实践父爱陷阱，从而确定了全科医学作为一门独立学科的地位。为什么要知道这些
站得更高米果网 ，可以看得更远，而不是被日常工作所局限。通过扩展你的眼界和知识面忘掉我是谁，你才有机会拥有成长型的思维：遇到困难时不受其困扰，而是寻找突破、改变的办法。
比如：在社区经常会听到抱怨：为什么慢病病人不相信全科医生，不愿意接受全科医生的管理？
假如你拥有足够的知识与眼界刷黄钻代码，华澳国际会计学院你不会吐槽，而是会
努力培养自己的医患沟通技巧，学习与病人建立信任关系
了解影响病人就医选择的健康信念模型，知道哪些因素会影响病人的就医选择
从多个角度探索“信任”在医患关系中的表现
这个就是蔡飞跃老师和我在黄志威教授指导下完成的质性研究永夜桩桩，利用健康信念模型等一系列模型为基础，为慢病病人就医选择这一问题建立的新的模型。在完成了这项研究之后，对病人就医选择的方方面面我都不再感到困惑，而是想办法找到其中的节点进行推动，争取提高慢病病人到社区的就诊率。
所以，槽可以吐，但作为成长型思维的青年全科医生，更应该Think big要怎么做
关键词1：大牛
大牛通常存在于大城市、大医院，所以要尽量到这些地方巴东二中，尽量多接近大牛。大牛拥有这个领域最先进的思考，和大牛聊半天，胜过自己琢磨半年。这是最快的学习方式之一，叫Role Model
关键词2：国际
尤其是全科，国内和国际水平还有一段不小的距离。所以一定要把眼光放到国外同色相溶，能出国尽量出国侯梦瑶，不能出国，至少去香港看看，再不济，国外的教科书、网站、文章要多看。
关键词3：平台（此处有硬广：青年全科医生沙龙）
不是那么多人有机会去见大牛或者出国。但是不要紧，得益于网络发达，哪怕身处小城、边远地区，都可以借助网络平台，获得最先进的知识，结识能够帮助自己、刺激自己成长的同侪。Step2: Start SMALL
Think big之后，还得接上地气，行动最重要
你心高气傲，你满腔热血，你充满激情，你想用刚学到的“同理心倾听”来和病人建立终极信任关系，然而现实是你只有3分钟看诊时间，而且病人只是来开个药……
Start small的三个关键点
忌：花多眼乱、心猿意马
忌：眼高手低
宜：“最小行动”——从“小”开始、保持行动、输出>输入
行动，行动，还是行动，学习发生于行动（输出）而不是输入。最忌满脑子想法，但一直都是想法。更忌一开始就想改变世界、拯救众生。如果一开始设定的任务太难，很容易造成“行为瘫痪”，因为大脑是一个爱偷懒的家伙，而且人们往往会高估自己的意志力，所以我们要为大脑营造简单易行的路径。因此行动要从最小的形式开始，重要的是保持一直在做，一直在做的更好、更酷、更美夺命枪火。step3: Learn Fast
现代社会，最重要的技能是快速掌握一门知识，然后将其使用出来
原文是Move fast，但对于青年全科医生富平天气预报，我认为Learn fast更贴近实际，学习能力即生产力，因为全科需要掌握的知识、技能非常多，再加上需要了解的非医学知识，如果没有高效的学习系统，就好比在信息高速公路上踩单车，分分钟被人甩下。
然而，我们已经步入了人工智能、大数据时代，学习很明显骆的组词，也不再是单纯的抱着书本在图书馆占位置。除了占座外，我们还需要掌握一些学习的核武器。
武器一：打对方向
学习要有方向，而不是盲目去学。这也是为什么我们要先think big，扩展眼界的同时寻找自己的方向。
武器二：找对方法
虽然我们都知道“工欲善其事，必先利其器”的古语，但回想起来，医学生似乎从来没有学习过该如何“利其器”，医学院校的学习主要是靠超长时间的“死记硬背”。但是工作之后，李冠廷谁还有那么多时间去背双宝斗恶魔？
所以我们要升级学习方法，这个年代，学习方法不再是认真、专心、刻苦、不耻下问这些（尽管他们都很重要），而是元认知（Metacognition），也就是关于“学习的学习”，这属于智力中的“反省智力”。学习的学习
关于学习的学习，有无数的研究，我摘取一个最简单的模型（类似的模型、理论还有很多），说明一下。
从新手到大师，要经历四个阶段（以医患沟通技巧学习为例）：
Unconscious Incompetence：医患关系恶劣，你不觉得是自己的问题聊斋觅仙路，而是认为这届病人不行溥仪墓，这届体系不行。属于“不知道自己不知道”。这个阶段你需要Think big，需要多参加各种平台的活动（平台的重要性），扩展视野，知晓自己的不足。
Conscious Incompetence：你从某个地方听说了有医患沟通技巧这回事儿，但你不知道该怎么学习、提高范世琦身高。属于“知道自己不行”。这个阶段，需要自己寻找更多方法，或者借助同侪、导师的帮助（平台的重要性）。
Conscious Competence：你找到了医患沟通技巧的书籍与文献，也有了老师得指点，现在你通过努力能够做到良好的医患沟通。但是需要时刻提醒自己，一旦放松就做不好。好比骑自行车，必须全神贯注才能保持平衡，但还是偶尔会摔跤。这个阶段，你最需要的是刻意练习
Unconscious Competence：你已经把所有技巧烂熟于心，你可以一边骑自行车一边打电话（不建议你真的这么做），这个时候，知识、技能已经成为你身体的一部分（内化）。
把这个模型看完，你就会知道，那些号称“X天读Y本书”的东西，最多只能服务于第1个阶段：开启眼界；假如你想真正成为大师隆宸翰，最重要的环节是刻意练习刻意练习
理论开始变得越来越复杂…关于“学习的学习”的魅力也逐渐展现，限于篇幅和时间，只能简单的介绍一下“刻意练习”。
提起练习，一个显而易见的常识是：熟能生巧（Practice made perfect）
但是，它和另外一个常识相矛盾：每天看100个病人并不会提高你的看病能力，每天看100篇文献同样不会对你的看诊能力有帮助。
二者的区别就是刻意练习，详见下图
以后有机会的话鬼畜大玩家，会和大家继续分享：除了刻意练习，还有深度学习，情境学习…总结
站在制高点，积极参与平台交流，扩展你的眼界大村官，结识同侪，保持行动，输出大于输入，掌握学习的核武器
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