体检发现甲状腺抗体特别高，怎么办？-一附院内分泌科
体检发现甲状腺抗体特别高，怎么办？
作者 张萌 来源 健康甲状腺
来门诊咨询甲状腺抗体的绝大多数病人，甲状腺功能都在正常范围，只有甲状腺抗体明显升高。看着超过正常范围十几倍甚至几十倍的指标，大家尝尝心急如焚、夜不能寐，生怕自己是得了什么不治之症。
在被告知这种情况并不需要吃药打针后，大家仍然不放心，不过其实很多时候大家是多虑了。
甲状腺抗体是什么？
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是最常检测的甲状腺抗体。
TgAb、TPOAb 升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本甲状腺炎。
正常情况下，人体没有或只存在非常少的甲状腺抗体，充当护卫军的角色，保护甲状腺不受损伤。如果这些抗体明显增加，就有可能把甲状腺当成「敌人」而进行攻击破坏，出现自己人打自己人的悲剧盐阜在线。
当甲状腺被破坏到一定程度后可能就会出现甲状腺功能的异常，引起各种甲亢或甲减的症状。
当然这种攻击破坏的程度和攻击时间因人而异，所以即使存在升高的甲状腺抗体也并不一定会马上就出现甲状腺功能的异常，有时候可以几个月甚至几年都不引起任何不适。抗体升高需要治疗吗？
1. 甲状腺功能正常
对于甲状腺功能正常的人来说，即使抗体明显升高也是不需要用药物治疗的，只要在医生的指导下定期复查甲状腺功能、B 超就可以了。姚启凤
这里所说的甲状腺功能正常是指：促甲状腺激素 TSH、三碘甲腺原氨酸 T3、甲状腺素 T4 都在正常范围内。
复查频率：刚开始可以间隔时间短一些，以后根据情况可适当延长复查时间。如果病情稳定可以考虑一年复查一次，或出现明显甲亢或甲减症状时随时复查。
不过即使一直没有异常情况出现赤水吧，也不能掉以轻心，毕竟抗体明显升高将来还是有可能出现甲状腺功能异常的，所以定期复查非常重要秀域官网。
2. 甲状腺功能异常
如果甲状腺功能出现异常，即 TSH、T3、T4 不在正常范围内了，需要由内分泌专科医生进行评估。一旦达到需要治疗的程度，就要使用药物治疗。
3. 备孕、孕期的女性
如果是准备近期怀孕的女性，即使甲状腺功能在正常范围内，还是需要重点监控促甲状腺激素（TSH）这个指标，以免影响生育和胎儿的智力发育金冷法。
从优生的角度考虑，TSH 最好控制在 2.5 mIU/L 以下。
因此，备孕、怀孕阶段的女性，医生会给予更积极的治疗方案，指标的控制也更为严格踢毽子的好处。而且一旦怀孕，需要更加频繁地复查甲状腺功能，由专科医师根据情况考虑治疗方案。
不过也没有必要过于紧张，有生育要求的女性可以及时去内分泌专科就诊，只要在医师的指导下把相关指标控制在合适的范围内，对怀孕、生孩子影响是不大的。
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
生活方面需要注意什么？
如果只是单纯甲状腺抗体升高，一般饮食和生活方面没有太多的要求，保持健康的生活习惯就可以了，注意定期复查甲状腺功能和甲状腺 B 超，以便早期发现可能出现的甲状腺异常。
如果已经存在甲亢或甲减的情况，就需要在专科医师的指导下正规治疗并复查。
近几年由于大家对体检的重视和体检项目的完善，越来越多的甲状腺抗体升高被诊断出来。这一方面减少了疾病的漏诊，但另一方面也增加了多愁善感的女性的顾虑。
在女性中出现甲状腺抗体升高的情况并不少见，所以不要过分紧张，这些一般都是良性病变，保持良好的心态，注意定期复查就好。
早期发现问题是好事，我们可以有准备地应战。希望看了上面的文字后，大家可以更加从容地应对这个问题。
【链接】甲状腺自身抗体阳性意味着啥
作者 姜晓彤来源 内分泌时间
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是内分泌科高频检查的 3 个指标且经常放在一起来看，3 个指标对自身免疫性甲状腺疾病的指示作用易混。这篇文章就和大家一起来捋清楚前夫哥。
必备基础知识
甲状腺球蛋白
甲状腺球蛋白（Tg）主要以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，病理状态下分泌或溢漏到血液中诱发产生 TgAb。
2. 甲状腺过氧化物酶
甲状腺过氧化物酶（TPO） 直接参与甲状腺细胞中碘的氧化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联，是甲状腺激素合成过程中的关键酶。
TPO 是甲状腺微粒体 (TM) 的主要抗原成分, 以往所谓的甲状腺微粒体抗原 (TMAg) 实际上就是 TPO。
正常情况下 TPO 不溢出甲状腺进入血液，但当甲状腺发生病变、滤泡细胞结构受到破坏时，溢到外周血液后作为一种自身免疫性抗原刺激机体产生 TPOAb。
3. 促甲状腺激素受体抗体
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）包括甲状腺刺激抗体和甲状腺刺激阻断抗体两种，在临床中 Graves 病 (GD) 患者血清中检出的 TRAbs 一律视为甲状腺刺激抗体。
临床应用
TPOAb、TgAb 是诊断桥本甲状腺炎的金标准。
高滴度的 TPOAb 是甲状腺功能减退的危险因素，TPOAb 浓度越高淋巴细胞浸润越严重原子侠，甲状腺滤泡破坏也越严重。在自身免疫性甲状腺病的诊断和预后中 TgAb 的灵敏度和特异度均不如 TPOAb，但 TgAb 是 TPOAb 的有力补充，两者同时出现更提示着甲状腺功能损伤的严重性。
TRAb 水平是 GD 诊断的重要标志物，能区别于别的病因引起的甲亢。
TRAb 在桥本氏甲状腺炎中出现是引起甲亢的因素之一, 但并非是引起桥本氏甲状腺炎的主要原因。检测 TRAb 有助于 GD 治疗效果的评估, 以小剂量抗甲状腺药物持续治疗至 TRAb 转阴是必要的, 这样可以降低 GD 的复发率。
在甲状腺结节患者中，血清 TPOAb、TgAb 水平与甲状腺癌的风险呈正相关，并且是其独立的危险因素。
桥本甲状腺炎伴甲亢的患者在治疗过程中，TgAb 和 TPOAb 长期处于高值或不下降，患者容易发生甲低或甲亢复发，并且甲低以临床型表现为主。
TPOAb 阳性是诊断 Graves 病的辅助指标，尤其对 TRAb 阴性的患者。
TPOAb、TgAb 水平与碘-131治疗甲亢后甲减发生率呈正相关。因此建议在同位素治疗前应检测抗体指标，尤其是 TPOAb，对 TPOAb、TgAb 阳性滴度较高的甲亢患者应酌情减少碘-131 用量。
甲状腺自身抗体与妊娠的关系
妊娠期 TPOAb 和 TgAb 随妊娠进程呈下降趋势，分娩后反跳性增高，产后 6 个月甲状腺自身抗体 TPOAb 和 TgAb 浓度达到高峰。
AITD 可引起女性不孕、自然流产、复发性自然流产、死胎、早产和胎儿发育异常等多种不良生殖与妊娠结局。
妊娠早期 TPOAb 阳性的孕妇甲状腺功能在正常范围内, 但随着孕周的增加甲状腺功能状态会发生轻微改变, 尽管这些指标的测定值在正常范围内, 但流产和早产的危险性仍明显增加。
妊娠早期 TPOAb 阳性的女性中产后甲状腺炎 的发生率高达 50%，明显高于 TPOAb 阴性者；血清 TPOAb 滴度越高发生产后甲状腺炎 的可能性越大。TPOAb 作为 PPT 诊断指标特异度可达 95.5%，因此 TPOAb 对于产后甲状腺炎 有较高诊断价值。关于 TgAb 阳性与妊娠关系的文献尚不多见。
妊娠合并 Graves 病时, 体内 TRAb 可通过胎盘屏障影响胎儿甲状腺，导致胎儿或新生儿甲状腺功能异常, 其中新生儿甲亢的发生率为 1%～2%。因此妊娠合并 Graves 病的孕妇，如果检测血清 TRAb 水平高于正常时，尽可能的在妊娠早、中期把它控制到正常水平以内，以减少新生儿甲状腺功能异常的发病率。
多囊卵巢综合症（PCOS）和子宫内膜异位症常伴有甲状腺自身免疫的异常，为避免母婴不良结局的发生，建议对不孕女性尤其是患有子宫内膜异位症或 PCOS 的患者筛查甲功和甲状腺自身免疫抗体，必要时予以处理。
当孕妇患有桥本甲状腺炎伴 TPOAb 和/或 TgAb 阳性，除需要检测孕妇甲状腺功能外，不建议进行其他检查如胎儿超声检查、脐血样本检查等，除非出现妊娠异常情况。新生儿出生时，可检查甲状腺功能、TSH 和甲状腺自身抗体。
美国甲状腺学会指南推荐对于 TPOAb 阳性的亚临床甲减妊娠妇女给予 L-T4 治疗；若甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阳性无需接受 L-T4 治疗，但建议于妊娠 26～32 周期间，每 4 周监测 1 次血清 TSH 以明确孕妇甲状腺功能的情况。
对甲状腺自身抗体阳性而甲状腺功能正常的妇女，国外应用静脉注射免疫球蛋白，泼尼松与阿司匹林联合，以及应用 L-T4 等治疗单纯的甲状腺自身免疫异常，可提高妊娠率鹰隼大队，降低流产、早产和死胎风险鹊桥兄弟们。
在 L-T4 基础上加硒治疗，TPOAb 抗体滴度比单用 L-T4 显著降低，但硒治疗尚需进一步验证。
化验单解读示例
女性 30 岁，既往甲状腺功能减退ndsll，甲状腺彩超检查无明显异常。1 年前妊娠 8 周无明显诱因流产赤峰玉龙论坛，现欲再次妊娠。
最新甲功及抗体结果如下（另一医院复查后结果相似）：
项目名称
结果
参考范围
单位
TT3
1.15
0.78-2.58
mol/L
TT4
68.19
55-160
mol/L
FT3
4.00
3.21-5.76
mol/L
FT4
17.65
10.29-21.88
mol/L
TSH
5.01 ↑
0.3-4.6
mIU/L
TgAb
521.56 ↑
0-100
IU/mL
TPOAb
78.42 ↑
0-16
IU/mL
TG
10.87
0.2-70
g/mL
化验单结果解读：患者诊断桥本甲状腺炎，亚临床甲状腺功能减退。
依据最新 ATA 指南，应将 TSH 控制在 2.5mIU/L 再考虑怀孕，因此可以予以左旋甲状腺素片治疗。另外在妊娠 3 个月内 TSH 同样控制在 2.5mIU/L 以内mc大队长。因患者 TgAb、TPOAb 较高，除孕期定期定期监测甲功外，产后也要定期监测甲功。河北北方学院附属第一医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务！
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内分泌科医办室：0313-8041519
Be careful and nice with my patients.And never stop studying,because even if I can't solve all the diseases方颖超,I have no shame in my life.
对待病人耐心友好。永远不要放弃学习，虽然这也不等于能万全解决疾病，但不怠于学，至少可以不愧于心。
声明：凡注明来源的均属转载大宋私生子，转载只限于分享专业知识和医学信息之用,不用于任何商业用途。文章版权归原作者所有。如果所选内容的文章作者认为其作品不宜供大家浏览或者不应无偿使用，如果侵犯了您的权益，请及时联系我们邮箱:rwdlln@126.com不经语，我们会及时改正或删除，谢谢！
体检发现甲状腺抗体特别高，怎么办？
作者 张萌 来源 健康甲状腺
来门诊咨询甲状腺抗体的绝大多数病人，甲状腺功能都在正常范围，只有甲状腺抗体明显升高。看着超过正常范围十几倍甚至几十倍的指标，大家尝尝心急如焚、夜不能寐，生怕自己是得了什么不治之症。
在被告知这种情况并不需要吃药打针后，大家仍然不放心，不过其实很多时候大家是多虑了。
甲状腺抗体是什么？
抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是最常检测的甲状腺抗体。
TgAb、TPOAb 升高往往提示自身免疫性甲状腺疾病或桥本甲状腺炎。
正常情况下，人体没有或只存在非常少的甲状腺抗体，充当护卫军的角色，保护甲状腺不受损伤。如果这些抗体明显增加，就有可能把甲状腺当成「敌人」而进行攻击破坏，出现自己人打自己人的悲剧盐阜在线。
当甲状腺被破坏到一定程度后可能就会出现甲状腺功能的异常，引起各种甲亢或甲减的症状。
当然这种攻击破坏的程度和攻击时间因人而异，所以即使存在升高的甲状腺抗体也并不一定会马上就出现甲状腺功能的异常，有时候可以几个月甚至几年都不引起任何不适。抗体升高需要治疗吗？
1. 甲状腺功能正常
对于甲状腺功能正常的人来说，即使抗体明显升高也是不需要用药物治疗的，只要在医生的指导下定期复查甲状腺功能、B 超就可以了。姚启凤
这里所说的甲状腺功能正常是指：促甲状腺激素 TSH、三碘甲腺原氨酸 T3、甲状腺素 T4 都在正常范围内。
复查频率：刚开始可以间隔时间短一些，以后根据情况可适当延长复查时间。如果病情稳定可以考虑一年复查一次，或出现明显甲亢或甲减症状时随时复查。
不过即使一直没有异常情况出现赤水吧，也不能掉以轻心，毕竟抗体明显升高将来还是有可能出现甲状腺功能异常的，所以定期复查非常重要秀域官网。
2. 甲状腺功能异常
如果甲状腺功能出现异常，即 TSH、T3、T4 不在正常范围内了，需要由内分泌专科医生进行评估。一旦达到需要治疗的程度，就要使用药物治疗。
3. 备孕、孕期的女性
如果是准备近期怀孕的女性，即使甲状腺功能在正常范围内，还是需要重点监控促甲状腺激素（TSH）这个指标，以免影响生育和胎儿的智力发育金冷法。
从优生的角度考虑，TSH 最好控制在 2.5 mIU/L 以下。
因此，备孕、怀孕阶段的女性，医生会给予更积极的治疗方案，指标的控制也更为严格踢毽子的好处。而且一旦怀孕，需要更加频繁地复查甲状腺功能，由专科医师根据情况考虑治疗方案。
不过也没有必要过于紧张，有生育要求的女性可以及时去内分泌专科就诊，只要在医师的指导下把相关指标控制在合适的范围内，对怀孕、生孩子影响是不大的。
图片来源：123rf.com.cn 正版图片库
生活方面需要注意什么？
如果只是单纯甲状腺抗体升高，一般饮食和生活方面没有太多的要求，保持健康的生活习惯就可以了，注意定期复查甲状腺功能和甲状腺 B 超，以便早期发现可能出现的甲状腺异常。
如果已经存在甲亢或甲减的情况，就需要在专科医师的指导下正规治疗并复查。
近几年由于大家对体检的重视和体检项目的完善，越来越多的甲状腺抗体升高被诊断出来。这一方面减少了疾病的漏诊，但另一方面也增加了多愁善感的女性的顾虑。
在女性中出现甲状腺抗体升高的情况并不少见，所以不要过分紧张，这些一般都是良性病变，保持良好的心态，注意定期复查就好。
早期发现问题是好事，我们可以有准备地应战。希望看了上面的文字后，大家可以更加从容地应对这个问题。
【链接】甲状腺自身抗体阳性意味着啥
作者 姜晓彤来源 内分泌时间
甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和促甲状腺激素受体抗体（TRAb）是内分泌科高频检查的 3 个指标且经常放在一起来看，3 个指标对自身免疫性甲状腺疾病的指示作用易混。这篇文章就和大家一起来捋清楚前夫哥。
必备基础知识
甲状腺球蛋白
甲状腺球蛋白（Tg）主要以胶体形式贮存于甲状腺滤泡腔中，病理状态下分泌或溢漏到血液中诱发产生 TgAb。
2. 甲状腺过氧化物酶
甲状腺过氧化物酶（TPO） 直接参与甲状腺细胞中碘的氧化、酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的偶联，是甲状腺激素合成过程中的关键酶。
TPO 是甲状腺微粒体 (TM) 的主要抗原成分, 以往所谓的甲状腺微粒体抗原 (TMAg) 实际上就是 TPO。
正常情况下 TPO 不溢出甲状腺进入血液，但当甲状腺发生病变、滤泡细胞结构受到破坏时，溢到外周血液后作为一种自身免疫性抗原刺激机体产生 TPOAb。
3. 促甲状腺激素受体抗体
促甲状腺激素受体抗体（TRAb）包括甲状腺刺激抗体和甲状腺刺激阻断抗体两种，在临床中 Graves 病 (GD) 患者血清中检出的 TRAbs 一律视为甲状腺刺激抗体。
临床应用
TPOAb、TgAb 是诊断桥本甲状腺炎的金标准。
高滴度的 TPOAb 是甲状腺功能减退的危险因素，TPOAb 浓度越高淋巴细胞浸润越严重原子侠，甲状腺滤泡破坏也越严重。在自身免疫性甲状腺病的诊断和预后中 TgAb 的灵敏度和特异度均不如 TPOAb，但 TgAb 是 TPOAb 的有力补充，两者同时出现更提示着甲状腺功能损伤的严重性。
TRAb 水平是 GD 诊断的重要标志物，能区别于别的病因引起的甲亢。
TRAb 在桥本氏甲状腺炎中出现是引起甲亢的因素之一, 但并非是引起桥本氏甲状腺炎的主要原因。检测 TRAb 有助于 GD 治疗效果的评估, 以小剂量抗甲状腺药物持续治疗至 TRAb 转阴是必要的, 这样可以降低 GD 的复发率。
在甲状腺结节患者中，血清 TPOAb、TgAb 水平与甲状腺癌的风险呈正相关，并且是其独立的危险因素。
桥本甲状腺炎伴甲亢的患者在治疗过程中，TgAb 和 TPOAb 长期处于高值或不下降，患者容易发生甲低或甲亢复发，并且甲低以临床型表现为主。
TPOAb 阳性是诊断 Graves 病的辅助指标，尤其对 TRAb 阴性的患者。
TPOAb、TgAb 水平与碘-131治疗甲亢后甲减发生率呈正相关。因此建议在同位素治疗前应检测抗体指标，尤其是 TPOAb，对 TPOAb、TgAb 阳性滴度较高的甲亢患者应酌情减少碘-131 用量。
甲状腺自身抗体与妊娠的关系
妊娠期 TPOAb 和 TgAb 随妊娠进程呈下降趋势，分娩后反跳性增高，产后 6 个月甲状腺自身抗体 TPOAb 和 TgAb 浓度达到高峰。
AITD 可引起女性不孕、自然流产、复发性自然流产、死胎、早产和胎儿发育异常等多种不良生殖与妊娠结局。
妊娠早期 TPOAb 阳性的孕妇甲状腺功能在正常范围内, 但随着孕周的增加甲状腺功能状态会发生轻微改变, 尽管这些指标的测定值在正常范围内, 但流产和早产的危险性仍明显增加。
妊娠早期 TPOAb 阳性的女性中产后甲状腺炎 的发生率高达 50%，明显高于 TPOAb 阴性者；血清 TPOAb 滴度越高发生产后甲状腺炎 的可能性越大。TPOAb 作为 PPT 诊断指标特异度可达 95.5%，因此 TPOAb 对于产后甲状腺炎 有较高诊断价值。关于 TgAb 阳性与妊娠关系的文献尚不多见。
妊娠合并 Graves 病时, 体内 TRAb 可通过胎盘屏障影响胎儿甲状腺，导致胎儿或新生儿甲状腺功能异常, 其中新生儿甲亢的发生率为 1%～2%。因此妊娠合并 Graves 病的孕妇，如果检测血清 TRAb 水平高于正常时，尽可能的在妊娠早、中期把它控制到正常水平以内，以减少新生儿甲状腺功能异常的发病率。
多囊卵巢综合症（PCOS）和子宫内膜异位症常伴有甲状腺自身免疫的异常，为避免母婴不良结局的发生，建议对不孕女性尤其是患有子宫内膜异位症或 PCOS 的患者筛查甲功和甲状腺自身免疫抗体，必要时予以处理。
当孕妇患有桥本甲状腺炎伴 TPOAb 和/或 TgAb 阳性，除需要检测孕妇甲状腺功能外，不建议进行其他检查如胎儿超声检查、脐血样本检查等，除非出现妊娠异常情况。新生儿出生时，可检查甲状腺功能、TSH 和甲状腺自身抗体。
美国甲状腺学会指南推荐对于 TPOAb 阳性的亚临床甲减妊娠妇女给予 L-T4 治疗；若甲状腺功能正常、甲状腺自身抗体阳性无需接受 L-T4 治疗，但建议于妊娠 26～32 周期间，每 4 周监测 1 次血清 TSH 以明确孕妇甲状腺功能的情况。
对甲状腺自身抗体阳性而甲状腺功能正常的妇女，国外应用静脉注射免疫球蛋白，泼尼松与阿司匹林联合，以及应用 L-T4 等治疗单纯的甲状腺自身免疫异常，可提高妊娠率鹰隼大队，降低流产、早产和死胎风险鹊桥兄弟们。
在 L-T4 基础上加硒治疗，TPOAb 抗体滴度比单用 L-T4 显著降低，但硒治疗尚需进一步验证。
化验单解读示例
女性 30 岁，既往甲状腺功能减退ndsll，甲状腺彩超检查无明显异常。1 年前妊娠 8 周无明显诱因流产赤峰玉龙论坛，现欲再次妊娠。
最新甲功及抗体结果如下（另一医院复查后结果相似）：
项目名称
结果
参考范围
单位
TT3
1.15
0.78-2.58
mol/L
TT4
68.19
55-160
mol/L
FT3
4.00
3.21-5.76
mol/L
FT4
17.65
10.29-21.88
mol/L
TSH
5.01 ↑
0.3-4.6
mIU/L
TgAb
521.56 ↑
0-100
IU/mL
TPOAb
78.42 ↑
0-16
IU/mL
TG
10.87
0.2-70
g/mL
化验单结果解读：患者诊断桥本甲状腺炎，亚临床甲状腺功能减退。
依据最新 ATA 指南，应将 TSH 控制在 2.5mIU/L 再考虑怀孕，因此可以予以左旋甲状腺素片治疗。另外在妊娠 3 个月内 TSH 同样控制在 2.5mIU/L 以内mc大队长。因患者 TgAb、TPOAb 较高，除孕期定期定期监测甲功外，产后也要定期监测甲功。河北北方学院附属第一医院内分泌科团队竭诚为您提供优质的医疗护理服务！
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内分泌科医办室：0313-8041519
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对待病人耐心友好。永远不要放弃学习，虽然这也不等于能万全解决疾病，但不怠于学，至少可以不愧于心。
声明：凡注明来源的均属转载大宋私生子，转载只限于分享专业知识和医学信息之用,不用于任何商业用途。文章版权归原作者所有。如果所选内容的文章作者认为其作品不宜供大家浏览或者不应无偿使用，如果侵犯了您的权益，请及时联系我们邮箱:rwdlln@126.com不经语，我们会及时改正或删除，谢谢！