住院超15天不能医保报销？权威答案来了-法治贵州
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12个地区试点生育保险和职工基本医疗保险合并实施目前已逾一年。一段时间以来兖州兴隆塔，关于医保和生育险的网文持续在一些网络平台传播，引发公众讨论。
“医保规定住院不能超15天”“看病前要到社区医院转一下，否则不报销”“男职工和不再生育的女职工不用缴生育险”……
这些说法是否符合国家政策，存在哪些误解误读僵尸物语？听听人力资源和社会保障部相关负责人以及专家学者怎么解析医疗保险和生育保险的相关政策。
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先到社区医院然后转院才能报销，医保规定住院不能超15天？
回应：基层首诊并非强制规定，医保无住院费用、天数限制
“基层首诊并非强制规定，患者可自由选择医保定点医疗机构就医，不需要任何转诊手续卧底48天。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说，基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高，以此鼓励引导患者去基层首诊贼之法师，实现分级诊疗，但基层首诊并非强制规定。
“医保政策从未规定过参保人员住院费用限额。”陈秋霖说，“卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核丁美清，对平均住院日有规定；医保部门对医疗机构医疗费用总额控制，对于部分病种实行单病种限价牙癌，相应的病种不能超过一定的限额，蚂蚱几条腿但这些都是针对医疗机构的，是总量控制，并不针对单个病人宁波精达。即使医院超过医保限额，也不会让参保人自付医疗费。”
网上有一种说法：“医保住院有天数限制，15天住院限制是铁规。”对此，陈秋霖表示，“医疗机构有平均住院日考核，限定住院天数并不针对单个病人。现实中，有的患者住院时间过长，为了降低平均住院日，个别医院会要求病人出院，然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。”
2
医保断缴3个月余额清零，个人账户的钱可自由使用？
回应：个人医保账户不会清零，但限制支付范围，不能套现
中国社科院经济所公共经济研究室主任王震介绍，以职工医保为例，实行统筹加个人账户的制度，而且连续缴费满一定年限后(一般25年樊哈儿，也有20年或15年)，退休无需缴费即可享受待遇。断缴3个月后，统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算，原来的缴费年限清零。道姑妙妙但一些地区也允许在退休时补缴，以达到连续缴费年限，“个人账户里的钱都是自己的剑兰怎么养，不会清零。”
“对于城乡居民医保，实行现收现付制，不存在个人账户，也就没有清零的说法。”王震说，一些地区规定断缴一定时间后(各地时间不同)，就不再享受待遇，无法报销，但只要重新缴费就可在次月享受待遇。
医保卡个人账户归属个人，但其基金构成除了个人缴费外，还有统筹基金划入部分，因此要严格按照个人账户支付范围使用，不得随意套现、串换物品吴煜辉。个人账户只能限于医疗用途。陈秋霖说，部分省市实现医保账户家人共济，可支付配偶、子女、父母的医疗保障费用爱上痞子男，仅限于直系亲属和配偶，不能随意借给别人刷卡。
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12个地区试点生育保险和职工基本医疗保险合并实施目前已逾一年。一段时间以来兖州兴隆塔，关于医保和生育险的网文持续在一些网络平台传播，引发公众讨论。
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这些说法是否符合国家政策，存在哪些误解误读僵尸物语？听听人力资源和社会保障部相关负责人以及专家学者怎么解析医疗保险和生育保险的相关政策。
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先到社区医院然后转院才能报销，医保规定住院不能超15天？
回应：基层首诊并非强制规定，医保无住院费用、天数限制
“基层首诊并非强制规定，患者可自由选择医保定点医疗机构就医，不需要任何转诊手续卧底48天。”中国社科院人口与劳动经济研究所社会保障研究室主任陈秋霖说，基层首诊和双向转诊主要通过报销杠杆实现。基层诊疗报销比例比大医院高，以此鼓励引导患者去基层首诊贼之法师，实现分级诊疗，但基层首诊并非强制规定。
“医保政策从未规定过参保人员住院费用限额。”陈秋霖说，“卫生健康主管部门对医疗机构次均费用有考核丁美清，对平均住院日有规定；医保部门对医疗机构医疗费用总额控制，对于部分病种实行单病种限价牙癌，相应的病种不能超过一定的限额，蚂蚱几条腿但这些都是针对医疗机构的，是总量控制，并不针对单个病人宁波精达。即使医院超过医保限额，也不会让参保人自付医疗费。”
网上有一种说法：“医保住院有天数限制，15天住院限制是铁规。”对此，陈秋霖表示，“医疗机构有平均住院日考核，限定住院天数并不针对单个病人。现实中，有的患者住院时间过长，为了降低平均住院日，个别医院会要求病人出院，然后重新住院。但医保部门没有这方面的规定。”
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医保断缴3个月余额清零，个人账户的钱可自由使用？
回应：个人医保账户不会清零，但限制支付范围，不能套现
中国社科院经济所公共经济研究室主任王震介绍，以职工医保为例，实行统筹加个人账户的制度，而且连续缴费满一定年限后(一般25年樊哈儿，也有20年或15年)，退休无需缴费即可享受待遇。断缴3个月后，统筹账户计算连续缴费年限需重新开始计算，原来的缴费年限清零。道姑妙妙但一些地区也允许在退休时补缴，以达到连续缴费年限，“个人账户里的钱都是自己的剑兰怎么养，不会清零。”
“对于城乡居民医保，实行现收现付制，不存在个人账户，也就没有清零的说法。”王震说，一些地区规定断缴一定时间后(各地时间不同)，就不再享受待遇，无法报销，但只要重新缴费就可在次月享受待遇。
医保卡个人账户归属个人，但其基金构成除了个人缴费外，还有统筹基金划入部分，因此要严格按照个人账户支付范围使用，不得随意套现、串换物品吴煜辉。个人账户只能限于医疗用途。陈秋霖说，部分省市实现医保账户家人共济，可支付配偶、子女、父母的医疗保障费用爱上痞子男，仅限于直系亲属和配偶，不能随意借给别人刷卡。
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