低剂量螺旋CT丨“神医”无法“看穿”的小结节，它可以-美年大健康贵州
医学，并不是只要省钱就好
“
曾有科普专家提到：“2000年我国医疗总支出为6140亿元，可造106艘航母了”。
6140亿元的医疗开销不愿让你走，对于十几亿人口的大国，是多还是少？
但人的健康与生命是无法拿航母的价值来衡量的。要知道航母也是人造出来的，单凭花钱是买不到的。美味男首位能熟练驾驶歼15在航母上自由起降的飞行员的珍贵性，要远高于歼15甚至航母本身。更不要说2年前在首艘航母试航中倒在工作岗位的总工程师罗阳的价值了。医学是复杂的，并不是只要省钱就好。
肺癌钻皇官网，全球癌症死亡首位原因
肺癌为对人类生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病、死亡均居全部恶性肿瘤的首位。在中国，2015年肺癌的发病和死亡例数分别达733,朴贤善300人和610,200人，发病率和死亡率非常接近。
主要原因是患者就诊时多为中晚期，是去手术最佳时期，预后极差，5年生存率仅为16%左右。
而早期（Ⅰ期）肺癌的五年生存率可高达70%，因此早期发现成为降低肺癌患者发病和死亡的关键。
神医，也无法“看穿”小结节
早期肺癌多数没有任何症状与体征，一旦出现胸痛、呼吸困难者则多已有胸膜转移，若等到有临床表现再去检查，往往为时已晚。
不能指望任何一个“神医”仅靠望、触、叩、听就能发现肺内的小结节，就连普通Ｘ 线检查，因纵隔阴影等的限制双喉结，其作用也十分有限饶开勋。
CT检查对于胸部病变特别是小结节的发现，有其不可替代性。
它，使肺结节检出率大幅提高
2011年，美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial, NLST）结果表明，在高危人群中，与X线胸片比较，低剂量螺旋CT（Low-dose computed tomography, LDCT）可降低20%的肺癌死亡率。
随着肺癌筛查项目的实施以及低剂量螺旋CT( Low－dose computed tomography，LDCT) 的普及应用，肺结节被不断发现，其检出率从0.2%增加到40%~60%。
肺结节，检出后还得判断良恶性
肺结节即在胸片或CT 扫描中不透明、圆形或者椭圆形，轮廓分明或不分明，直径<3cm，并且由肺实质包围着的肺内病灶。
肺结节有良恶性之分福鼎人才网，早期恶性的肺结节较为隐匿，如对其不能进行有效的辨别进而干预，就会迅速进展、恶化，从而造成不良预后。
而对于良性结节，如冒然进行外科手术切除则会对患者造成不必要的创伤。
有效辨别肺结节良恶性，对于临床决策治疗及改善患者预后都具有极为重要的意义。
判断肺结节恶变可能性得考虑这些
（一）年龄
年龄越大，患肺癌的风险就越大
肺癌的年龄分布与其他恶性肿瘤一样，发病率在0~44岁年龄组处于较低水平， 45岁以后快速升高，80岁年龄组达到高峰包公出巡。随年龄的增长发病率显著增加。
年龄和肺癌的关系已经被确定，年龄越大，患肺癌的风险就越大。
年龄与肺结节的良恶性显著相关
随着年龄的增加，细胞自我修复功能逐渐减低，在各种致癌因素积累刺激下，细胞功能发生紊乱，并在其他疾病如高血压、糖尿病、慢阻肺及其他器官恶性肿瘤等多种因素作用下，肺癌的发病和死亡明显增加，因此在进行肺结节鉴别时应考虑年龄因素的影响。
患者年龄与肺结节的良恶性显著相关囚宠弃妃，随着年龄增加，肺结节的恶性程度显著增加（年龄小于40 岁的恶性率＜3%，但是年龄大于60 岁的恶性率为50%）。
（二）吸烟
吸烟使肺癌患病风险增加约4倍
吸烟是肺癌最常见的危险因素，与不吸烟的人相比，吸烟会增加大约4倍的相对风险，风险的增加与暴露的强度和持续时间成正比沧海游龙 。
各种肺癌筛查研究均显示，几乎50%的吸烟者在50 岁进行肺癌筛查时可以发现1个肺结节， 10%的患者在第二年筛查时会发现一个新的结节。
被动吸烟人群也要重视肺癌筛查
无症状健康体检者低剂量CT 早期肺癌筛查研究结果指出，肺癌筛查时还应重视有被动吸烟暴露史且年龄≥40岁女性的筛查。
（三）结节大小与复查建议
循证临床实践指南( ACPP)的统计数据表明，肺结节的直径越大，其为恶性的可能性也就越大，因此对于实性结节亚洲共识指南建议:
结节＜ 4 mm
每年复查1 次CT
4mm＜结节＜ 6 mm
低危人群每年复查CT；
中、高危人群在美国国家综合癌症网络( NCCN)指南基础上每年复查1 次CT。
6 mm ＜结节＜ 8 mm
低危人群半年到1 年之间、1年半到2 年之间复查2 次CT，以后每年复查1 次CT;
中、高危人群分别在第3 个月、半年、1 年复查3次CT，以后每年复查1 次CT。
结节≥8 mm
低危人群3 个月到半年之间、9 个月到1 年之间、1 年半到2 年之间复查3 次CT，若肺结节较前增大，则建议外科活检;
中危人群行CT 增强扫描逆转检事攻略，低中度可疑者建议定期监测，而对于高度可疑恶性者可行外科活检;
高危人群行外科手术活检，若活检结果为阳性，建议手术切除。
此外，结节的性质、结节位置、结节生长速度、毛刺征也和肺结节的恶性程度密切相关。
低剂量螺旋CT筛查肺癌功不可没
CT筛查肺癌功远大于过贺峻霖，特别是能早期发现肺癌，显著降低病死率，这是不容置疑的，应在国内相应指南指导下推广应用。
（低剂量螺旋CT比传统螺旋CT射线剂量低，射线剂量相当于一次常规CT的1/5到1/10左右，对人体的伤害几乎可以忽略不计。而与胸片相比，低剂量螺旋CT的分辨率和灵敏度大大提高，能够发现直径>5mm的微小病灶。）
近二十年来，我国成年男性吸烟率仍居高不下，而绝大部分吸烟者戒烟的意愿仍较低。因此，通过戒烟来降低肺癌死亡率的效果需要至少几十年才能显现。
与此类似，我国目前已开始了大气污染的治理，但降低肺癌死亡率的效果仍需时日亚当舒尔曼。
肺癌发病有年轻化的趋势，首次以体检为目的的胸部CＴ检查年龄适当提前是必要的。
参考来源
1.Zhang Y. et al.Value of low-dose spiral computed tomography in lung cancer screening［J］.2013,93(38): 3011-3014．
2.孔维嘉.低剂量螺旋CT 肺癌筛查及肺结节的研究现状. 实用肿瘤学杂志.2018.
3.唐威等.4690例无症状健康体检者低剂量CT早期肺癌筛查研究［J］.中华肿瘤杂志超级男声,2014,36(7) : 549-554．
4.刘又宁.低剂量CT筛查肺癌功不可没.中华结核和呼吸杂志. 2017 , 40 (4) :241-242.
医学，并不是只要省钱就好
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曾有科普专家提到：“2000年我国医疗总支出为6140亿元，可造106艘航母了”。
6140亿元的医疗开销不愿让你走，对于十几亿人口的大国，是多还是少？
但人的健康与生命是无法拿航母的价值来衡量的。要知道航母也是人造出来的，单凭花钱是买不到的。美味男首位能熟练驾驶歼15在航母上自由起降的飞行员的珍贵性，要远高于歼15甚至航母本身。更不要说2年前在首艘航母试航中倒在工作岗位的总工程师罗阳的价值了。医学是复杂的，并不是只要省钱就好。
肺癌钻皇官网，全球癌症死亡首位原因
肺癌为对人类生命威胁最大的恶性肿瘤之一，其发病、死亡均居全部恶性肿瘤的首位。在中国，2015年肺癌的发病和死亡例数分别达733,朴贤善300人和610,200人，发病率和死亡率非常接近。
主要原因是患者就诊时多为中晚期，是去手术最佳时期，预后极差，5年生存率仅为16%左右。
而早期（Ⅰ期）肺癌的五年生存率可高达70%，因此早期发现成为降低肺癌患者发病和死亡的关键。
神医，也无法“看穿”小结节
早期肺癌多数没有任何症状与体征，一旦出现胸痛、呼吸困难者则多已有胸膜转移，若等到有临床表现再去检查，往往为时已晚。
不能指望任何一个“神医”仅靠望、触、叩、听就能发现肺内的小结节，就连普通Ｘ 线检查，因纵隔阴影等的限制双喉结，其作用也十分有限饶开勋。
CT检查对于胸部病变特别是小结节的发现，有其不可替代性。
它，使肺结节检出率大幅提高
2011年，美国国家肺癌筛查试验（National Lung Screening Trial, NLST）结果表明，在高危人群中，与X线胸片比较，低剂量螺旋CT（Low-dose computed tomography, LDCT）可降低20%的肺癌死亡率。
随着肺癌筛查项目的实施以及低剂量螺旋CT( Low－dose computed tomography，LDCT) 的普及应用，肺结节被不断发现，其检出率从0.2%增加到40%~60%。
肺结节，检出后还得判断良恶性
肺结节即在胸片或CT 扫描中不透明、圆形或者椭圆形，轮廓分明或不分明，直径<3cm，并且由肺实质包围着的肺内病灶。
肺结节有良恶性之分福鼎人才网，早期恶性的肺结节较为隐匿，如对其不能进行有效的辨别进而干预，就会迅速进展、恶化，从而造成不良预后。
而对于良性结节，如冒然进行外科手术切除则会对患者造成不必要的创伤。
有效辨别肺结节良恶性，对于临床决策治疗及改善患者预后都具有极为重要的意义。
判断肺结节恶变可能性得考虑这些
（一）年龄
年龄越大，患肺癌的风险就越大
肺癌的年龄分布与其他恶性肿瘤一样，发病率在0~44岁年龄组处于较低水平， 45岁以后快速升高，80岁年龄组达到高峰包公出巡。随年龄的增长发病率显著增加。
年龄和肺癌的关系已经被确定，年龄越大，患肺癌的风险就越大。
年龄与肺结节的良恶性显著相关
随着年龄的增加，细胞自我修复功能逐渐减低，在各种致癌因素积累刺激下，细胞功能发生紊乱，并在其他疾病如高血压、糖尿病、慢阻肺及其他器官恶性肿瘤等多种因素作用下，肺癌的发病和死亡明显增加，因此在进行肺结节鉴别时应考虑年龄因素的影响。
患者年龄与肺结节的良恶性显著相关囚宠弃妃，随着年龄增加，肺结节的恶性程度显著增加（年龄小于40 岁的恶性率＜3%，但是年龄大于60 岁的恶性率为50%）。
（二）吸烟
吸烟使肺癌患病风险增加约4倍
吸烟是肺癌最常见的危险因素，与不吸烟的人相比，吸烟会增加大约4倍的相对风险，风险的增加与暴露的强度和持续时间成正比沧海游龙 。
各种肺癌筛查研究均显示，几乎50%的吸烟者在50 岁进行肺癌筛查时可以发现1个肺结节， 10%的患者在第二年筛查时会发现一个新的结节。
被动吸烟人群也要重视肺癌筛查
无症状健康体检者低剂量CT 早期肺癌筛查研究结果指出，肺癌筛查时还应重视有被动吸烟暴露史且年龄≥40岁女性的筛查。
（三）结节大小与复查建议
循证临床实践指南( ACPP)的统计数据表明，肺结节的直径越大，其为恶性的可能性也就越大，因此对于实性结节亚洲共识指南建议:
结节＜ 4 mm
每年复查1 次CT
4mm＜结节＜ 6 mm
低危人群每年复查CT；
中、高危人群在美国国家综合癌症网络( NCCN)指南基础上每年复查1 次CT。
6 mm ＜结节＜ 8 mm
低危人群半年到1 年之间、1年半到2 年之间复查2 次CT，以后每年复查1 次CT;
中、高危人群分别在第3 个月、半年、1 年复查3次CT，以后每年复查1 次CT。
结节≥8 mm
低危人群3 个月到半年之间、9 个月到1 年之间、1 年半到2 年之间复查3 次CT，若肺结节较前增大，则建议外科活检;
中危人群行CT 增强扫描逆转检事攻略，低中度可疑者建议定期监测，而对于高度可疑恶性者可行外科活检;
高危人群行外科手术活检，若活检结果为阳性，建议手术切除。
此外，结节的性质、结节位置、结节生长速度、毛刺征也和肺结节的恶性程度密切相关。
低剂量螺旋CT筛查肺癌功不可没
CT筛查肺癌功远大于过贺峻霖，特别是能早期发现肺癌，显著降低病死率，这是不容置疑的，应在国内相应指南指导下推广应用。
（低剂量螺旋CT比传统螺旋CT射线剂量低，射线剂量相当于一次常规CT的1/5到1/10左右，对人体的伤害几乎可以忽略不计。而与胸片相比，低剂量螺旋CT的分辨率和灵敏度大大提高，能够发现直径>5mm的微小病灶。）
近二十年来，我国成年男性吸烟率仍居高不下，而绝大部分吸烟者戒烟的意愿仍较低。因此，通过戒烟来降低肺癌死亡率的效果需要至少几十年才能显现。
与此类似，我国目前已开始了大气污染的治理，但降低肺癌死亡率的效果仍需时日亚当舒尔曼。
肺癌发病有年轻化的趋势，首次以体检为目的的胸部CＴ检查年龄适当提前是必要的。
参考来源
1.Zhang Y. et al.Value of low-dose spiral computed tomography in lung cancer screening［J］.2013,93(38): 3011-3014．
2.孔维嘉.低剂量螺旋CT 肺癌筛查及肺结节的研究现状. 实用肿瘤学杂志.2018.
3.唐威等.4690例无症状健康体检者低剂量CT早期肺癌筛查研究［J］.中华肿瘤杂志超级男声,2014,36(7) : 549-554．
4.刘又宁.低剂量CT筛查肺癌功不可没.中华结核和呼吸杂志. 2017 , 40 (4) :241-242.